河北省首例！北京儿童医院保定医院成功开展神经母细胞瘤免疫治疗

      今年4岁的阳阳（化名），一年前在我院确诊为神经母细胞瘤四期，从此开启了漫长的抗肿瘤之路。神经母细胞瘤恶性程度极高，经过治疗往往并不能达到预期效果，且容易复发，幸运的是阳阳在北京儿童医院保定医院肿瘤外科经过“免疫治疗”，获得了重生的机会。阳阳也成为河北省首例成功接受“神母免疫治疗”的患儿。

     化疗之初的阳阳，被病痛折磨的难以进食，只能依赖输液和鼻饲维持营养，疾病的困扰使他逐渐变得瘦骨嶙峋。为了帮助阳阳找到更好的治疗办法，肿瘤外科孟德光主任与北京儿童医院肿瘤外科王焕民主任、常晓峰主任经过多次商讨后，一致认为今年刚刚引进国内的免疫治疗药物“达妥昔单抗β”，对神经母细胞瘤的治疗特异性很强，阳阳的病情非常适合该疗法。

  　“‘达妥昔单抗β’治疗适应于1岁以上的先前接受过诱导化疗，并达到部分缓解的高危神经母细胞瘤患者，通常为10天的输注方案，需联合止疼药物，抗组胺药物共同使用。”孟德光主任坦言，但是目前国内开展此项目的医院寥寥无几，河北省更是从未有过治疗先例，没有太多经验可循。免疫治疗该如何开始？这成为科室亟待解决的难题。

     为了尽快找到合适的治疗方案，孟德光主任带领肿瘤外科团队积极联系北京儿童医院肿瘤外科专家团队，天津市肿瘤医院、北京京都儿童医院“先行免疫”的多位专家，探寻治疗方案及应急处理方案。

     与此同时，为了让阳阳尽快接受治疗，肿瘤外科积极组织各相关科室进行MDT多学科联合会诊，对相关问题进行梳理。医院各科室也积极联动起来：科教科快速通过免疫治疗伦理，医务科快速审批流程，药剂科积极联系免疫药物及辅助用药，静配中心组织人员学习免疫药物的配置运送，PICU团队做好各项应急准备，手麻科团队做好免疫期间疼痛处理预案，营养科制定营养支持计划……

     “达妥昔单抗β常见的不良反应有很多而且很严重，比如超敏反应、毛细血管渗漏综合征、外周神经病变、眼部功能障碍、肝肾功能损害等。”孟德光主任说，为了防止患儿治疗过程中不良反应的发生，科室医护人员提前进行包括过敏性休克、心跳呼吸骤停、中心静脉导管脱管、肺栓塞、高热惊厥等多项应急预案进行演练，确保人人过关。考虑到使用达妥昔单抗β的患儿更易发生感染，在患儿住院前又对病房环境进行严格消杀，并申请层流床，保障患儿安全。

     经过多次线上、线下京保多学科联合MDT讨论，以及科室应急演练，一切准备就绪，7月21日，免疫治疗正式开始。然而，此时恰逢医院暑期就诊高峰，肿瘤外科手术数量骤增，且多为三四级手术，医护人员工作压力可想而知。为了保证阳阳的安全，王佳荣主治医师、滕怀炟医师全天24小时负责阳阳的治疗，护士长代雪曼带领护理团队为阳阳制定专门的记录表格及护理方案，24小时无微不至地照顾，生怕阳阳出现一丝闪失。

     上天好像也不想让阳阳再经受更多的磨难，神经紧绷的10天终于平安度过，科室医护人员都长长舒了一口气，8月1日，第一周期免疫治疗顺利结束。“是你们给了孩子第二次生命啊！太感谢了！”听到这个消息，阳阳的家长握着医护人员的手喜极而泣。

     孟德光主任表示，在北京儿童医院专家团队的带领下，此次神母免疫治疗开创了全省首例，证明了肿瘤外科医疗救治水平的不断提升，也为更多的神经母细胞瘤患儿家庭带去了希望。今后科室将继续在肿瘤领域攻坚克难，提升“软实力”，敢啃“硬骨头”，为肿瘤患儿的生命健康保驾护航！